История врачевания на Руси, как и у всех других народов, тоже прошла период первобытной эпохи, результатом которого стали рациональные традиции и огромный эмпирический опыт народной медицины. Интересно название лекарства в разных регионах древней Руси: «пособь», «ворожба», «зелье», «снадобье», «сподоба», «вещетинье», «леко». По мере накопления и увеличения медицинских знаний появились люди, специализировавшиеся в оказании лечебной помощи. Их называли знахарями, ведунами, кудесниками, волхвами.
Возникновение христианства на Руси (X—XI вв.) привело к появлению церковно-монашеского врачевания. Медицинские знания сосредотачиваются в монастырях. Появляются «монастыревы больницы», а в числе церковных людей упоминаются «лечцы». Монахи являются авторами многочисленных рукописных лечебников, которые во множестве распространяются среди народа. В период татаро-монгольского нашествия уцелевшие монастыри оказывали амбулаторную и больничную помощь населению, использовались как госпитальные базы, а позднее — для лечения больных чумой.
В конце XV в. сформировалось феодальное Московское государство, для которого было характерно разделение медицинских профессий на лекарей, дохтуров, зелейников, травников, рудометов-кровопусков, костоправов, камнесечцев, повивальных бабок, очных мастеров, зубоволоков. Развитие этих профессий основывалось на большом практическом опыте и использовании таких рукописных произведений, как вертограды, травники, лечебники. Лекарственную помощь населению оказывали зелейники, лечившие травами, кореньями и другими снадобьями, и лекари, которые имели лавки в торговых рядах, где продавали травы, семена, цветы, корни, корневища и другие лекарственные средства.
В конце XVI в. была создана Аптекарская палата (высший орган медицинского управления в Московском государстве), переименованная в XVII в. в Аптекарский приказ. Несмотря на то, что среди служащих Аптекарского приказа преобладали иностранные специалисты, во главе его всегда стояли наиболее образованные представители русского боярства (Шереметев, Милославский, Матвеев и др.). В функции Аптекарского приказа входило:
- обеспечение медицинской помощью армии в мирное и военное время;
- охрана государства от эпидемий;
- наблюдение за врачами и аптекарями;
- обучение лекарских и аптекарских учеников и их экзаменовка;
- заведование сбором, закупкой, заготовкой и разведением лекарственных трав (дикорастущие лекарственные растения заготавливались в порядке выполнения «ягодной повинности», а местное лекарственное сырье выращивалось на аптекарских огородах, которых было несколько в Москве);
- заготовка и продажа водки, вина, пива, меда;
- проведение врачебной и судебно-медицинской экспертизы;
- хранение и перевод медицинской и фармацевтической литературы;
- контроль за медицинской и аптечной службой царской семьи.
В 1581 г. в Кремле была открыта первая аптека для обслуживания царя и его семьи. Отпуск лекарств царю строго контролировался. Лекарства для него хранились в специальной «кладовой». Рецепт, прописанный царю, поступал в Аптекарский приказ вместе с донесением, в котором подробно описывались вошедшие в рецепт лекарственные средства и их действие на организм человека. Готовили лекарства в особой комнате и только по рецептам, одобренным царем. Царский рецепт в русском переводе записывался в книге Аптекарского приказа вместе с именами лиц, приготовивших и доставивших его царю. Прежде чем лекарство могло быть принято царем, его пробовали доктор, аптекарь, а также особа из приближенных, доставившая его царю.
В 1672 г. была открыта первая аптека для населения, которая продавала лекарства по «указной книге», являвшейся первой аптекарской таксой. В штате аптеки были не только аптекари, но и врачи, алхимисты, дистилляторы, лекарские и аптекарские ученики. Лекарственные формы отличались большим разнообразием и включали «питие», «порохи», «мазуни», «пластыри», «леваши» и т. д. Весовой принцип не всегда был строго выдержан, взвешивание было обязательным при назначении сильнодействующих веществ. Количество назначенного лекарства зависело от возраста и физической крепости больных: «люди дебелые и мокростные» противопоставлялись людям «сухолявым и тощим». Многие средства назначались на «тще сердца» (натощак) и редко «всыть». Дневная доза дробилась на два или три приема: «утре», «водни», «вечере». Были назначения «с распростертием на 40 дни» и даже «на дву месяци». Практиковалось также каждодневное восходящее увеличение количества лекарства с последующим снижением до исходной дозы.
В Москве к концу XVII в. открылись еще две аптеки: одна в госпитале для инвалидов войн у Никитских ворот, вторая была филиалом царской аптеки в Измайлово. В это же время предпринимались попытки создания государственных аптек в других российских городах, в частности в Вологде и Казани, но они оказались неудачными. В России, в том числе в Москве, несмотря на несколько функционирующих аптек процветала внеаптечная торговля лекарственными средствами. Зелейные лавки были самым распространенным местом для покупки лекарств населением.
В 1701 г. Петр I издал указ об открытии первых восьми частных аптек и о запрещении продажи лекарств в каких-либо других местах (в том числе в зелейных лавках).
Так была установлена аптечная монополия в России, которая предполагала:
- производство и продажа лекарственных средств разрешались только в аптеках;
- никто в данном районе не мог открыть другой аптеки;
- аптеки освобождались от военных постоев, а аптекари — от воинской повинности;
- аптекари освобождались от уплаты податей;
- учредителям аптеки предоставлялось свободное помещение и жалованье на первые три года;
- аптеки пользовались государственным гербом на вывесках и упаковках;
- аптекари имели право на почетное гражданство.
Лица, желавшие открыть аптеки, должны были подавать челобитную на имя царя в Посольский приказ. В случае положительного решения им выдавалась жалованная грамота, и отводился земельный участок под аптеку, предоставлялось право закупать спирт для изготовления лекарств за границей, а также в портовых городах (Архангельске и Азове). Подчинение аптек Посольскому, а не Аптекарскому приказу указывает на то, что Петр I заранее рассчитывал на участие в аптечном предпринимательстве иностранных специалистов. Ведь владелец аптеки должен был располагать значительными средствами, которыми немногочисленные русские кандидаты в аптекари не располагали, хотя обладали значительными знаниями и опытом. Петр I обратился к служившему в царской аптеке доктору медицины Даниилу Гурчину с предложением оставить службу и открыть частную аптеку. Гурчин не только основал одну из первых частных аптек в России, но и организовал завод по изготовлению аптечной посуды. Практически в одно время с Гурчиным прошение на право открытия аптеки поступило от аптекаря Аптекарского приказа И. Грегориуса. Именно ему была выдана первая грамота на открытие частной аптеки, а сама аптека открылась в 1702 г. Ему же принадлежит идея аптечной монополии, введенной указом Петра I. В Петербурге первая аптека была открыта в 1704 г., в Нижнем Новгороде – в 1780 г., в Перми – в 1786 г.
Аптечная монополия в XVIII в. в России была прогрессивным явлением и сыграла значительную роль в развитии аптечного дела. Насколько сложным был этот процесс свидетельствует тот факт, что на открытие первых восьми частных аптек потребовалось 12 лет. Кроме частных аптек продолжали существовать государственные, или казенные, аптеки трех видов: главные, полевые и госпитальные. Указом Петра I в 1706 г. был введен статус Главной аптеки. Главные аптеки обеспечивали лекарствами население, снабжали ими полевые и госпитальные аптеки. Полевые аптеки обслуживали армию. Петр I преобразовал Аптекарский приказ в аптекарскую канцелярию Главной аптеки, которая в 1721 г. была переименована в Медицинскую коллегию, а позже – в Медицинскую канцелярию, на которую возлагался контроль за отпуском лекарств из аптек.
Для наведения порядка в аптечном деле в 1789 г. в России был принят первый Аптекарский устав, который являлся основой аптечного законодательства вплоть до октября 1917 г. В 23 пунктах Устава были отражены вопросы, регулирующие все стороны деятельности аптеки того времени: от профессиональных и моральных требований к аптекарю, обязательств выполнения предписаний рецепта по составу и весу ингредиентов, правил хранения и отпуска лекарственных средств, регламентирования размера запасов лекарственных средств, требований к отменной чистоте и оборудованию аптеки, наличию российских и иностранных фармакопей, соблюдению цены в соответствии с единой государственной таксой и т. д. До запрета на изготовление в аптеках спирта и продажу спиртных напитков. Последний пункт Устава гласил: «Аптекарь, звание свое исправно и верно исполняющий, будет пользоваться от Государственной медицинской коллегии соответственным покровительством, нерадивый же и верности не сохранивший, как член общества вредный, восчувствует точную строгость закона».
Для развития аптечного дела и в целях популяризации лекарств, приготовляемых в аптеках, а также внедрения их в лечебную практику создаются первые рукописные фармакопеи.
Первые русские рукописные фармакопеи не являлись официальными, т. е. обязательными, руководствами, а представляли сборники прописей распространенных лекарств, составленные по отечественным источникам и на основе опыта русских врачей и аптекарей.
Даниилом Гурчиным вместе с Афанасием Холмогорским, известным духовным деятелем XVII — начала XVIII в., увлекавшимся практической медициной, был составлен первый русский рукописный сборник прописей распространенных лекарств под названием Фармакопея
.
Подобные сборники явились основой для составления будущих государственных фармакопей. Первая официальная фармакопея в России — «Pharmacopoea castrensis» — была издана на латинском языке в Санкт-Петербурге в 1765 г. Это была военная фармакопея. В 1783 г. была выпущена морская фармакопея — «Pharmacopoea navalis». Изготовление лекарств в ней описано было в кратком изложении на латинском и русском языках. В 1778 г. на латинском языке была опубликована государственная фармакопея — «Pharmacopoea Rossica». В основном она содержала отечественные лекарственные средства растительного происхождения и описание методов их изготовления. В 1798 г., также на латинском языке, вышла новая государственная фармакопея, статьи которой имели регламентированную структуру, содержали способы очистки лекарственных средств от примесей, а также признаки определения их доброкачественности. В 1802 г. появилось ее издание в русском переводе, которое стало первой гражданской фармакопеей на русском языке. Благодаря первым русским государственным фармакопеям был упорядочен ассортимент лекарственных средств в аптеках, упрощена рецептура, максимально использованы возможности отечественной сырьевой и производственной баз.
К концу XVIII в., благодаря реформам Петра I и вниманию государства к развитию фармации, аптека становится многопрофильным учреждением, великолепно оснащенным, сильным в финансовом и материальном отношениях, выгодным для общества и высокорентабельным для владельца.
