1. Стандартизация в области ресурсов здравоохранения.
Направлена на регламентацию требований:
- к условиям оказания медицинской помощи,
- к оценке возможностей медицинских учреждений оказывать медицинскую помощь определенного вида,
- к персоналу учреждений здравоохранения,
- к лекарственному обеспечению и изделиям медицинской техники,
- к другим компонентам оказания медицинской помощи,
- к информационным технологиям,
- к документации, применяемой в системе здравоохранения и медицинского страхования.
2. Стандартизация в области технологий, используемых в здравоохранении.
Технологии, использующиеся в здравоохранении, подразделяются на группы:
- технологии выполнения медицинских услуг,
- технологии контроля и управления качеством в здравоохранении,
- производственные технологии при выпуске лекарственных средств и изделий медицинской техники,
- организационные технологии в здравоохранении.
3. Стандартизация в области результатов применения технологий, использующихся в здравоохранении.
Стандартизация в области результатов применения технологий, использующихся в здравоохранении, направлена на оценку качества и эффективности производства лекарственных средств, изделий медицинского назначения, других компонентов оказания медицинской помощи, в первую очередь, на формирование требований к результатам выполнения медицинской помощи. Последние можно разделить на социальные результаты (инвалидизация, смертность, изменение качества жизни), медико-биологические (исходы заболеваний), экономические.
Наиболее важным и сложным объектом стандартизации в здравоохранении являются медицинские услуги. Необходимость стандартизации медицинских услуг определяется потребностями здравоохранения, медицинского страхования, быстрым развитием этой сферы деятельности, появлением принципиально новых технологий, лекарственных средств. Данное направление работ по стандартизации создает основу для оценки качества и формирования экономических показателей конкретных медицинских услуг.
Медицинские услуги подразделяются на простые, сложные и комплексные.
Простая медицинская услуга – это неделимая услуга, выполняемая по формуле: «пациент + специалист = один элемент профилактики, диагностики или лечения».
Сложная медицинская услуга – это набор простых услуг, который требует для своей реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений и т. п., отвечающий формуле: «пациент + комплекс простых услуг = этап профилактики, диагностики или лечения».
Комплексная медицинская услуга – это набор сложных и (или) простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения (стационарный, реабилитационный и т. д.) по формуле: «пациент + простые услуги = проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения».
По функциональному назначению медицинские услуги подразделяют на:
- Профилактические
- Диагностические
- Лечебные
- Восстановительно-реабилитационные
- Транспортные
Лечебно-диагностические – это медицинские услуги, направленные на установление диагноза, лечение заболевания, включая оказание помощи при физиологических родах и в неонатологии при отсутствии патологии со стороны новорожденного. Профилактические медицинские услуги – это диспансеризация, физкультурно-оздоровительные мероприятия, санитарно-просветительная работа. Восстановительно-реабилитационные медицинские услуги связаны с социальной и медицинской реабилитацией больных. Транспортные медицинские услуги – это перевозка больных с использованием службы «скорой медицинской помощи», «санавиации», оказание неотложной медицинской помощи в процессе транспортирования.
По условиям выполнения медицинских услуг различают:
- Амбулаторно-поликлинические условия (в частности – стационар одного дня, помощь врача общей практики, амбулаторный диализ).
- Условия транспортирования (в частности – «скорая помощь», «санитарная авиация» и др.).
- Условия стационара, включая реабилитационные центры, санаторно-курортные учреждения, специализированные отделения и др.
Услуги медицинского сервиса – услуги населению согласно Общероссийскому классификатору услуг населению (ОКУН), выполняемые в медицинском учреждении в процессе оказания медицинской помощи, но не являющиеся элементом медицинской помощи. такой услугой может быть признана услуга по телефонизации палаты медицинского учреждения, услуги парикмахера в стационаре, услуги прачечной, транспортные услуги по перевозке пациентов.
Одним из важнейших направлений работ в развитии системы стандартизации в здравоохранении является стандартизация медицинских технологий. Технологии, используемые при оказании медицинской помощи, разделяют на следующие уровни:
- технологии выполнения простых медицинских услуг,
- технологии выполнения собственно медицинской помощи при определенном заболевании, которое можно рассматривать как комплекс простых услуг, находящихся между собой в причинно-следственных и временных взаимоотношениях,
- технологии выполнения манипуляций, исследований и процедур,
- технологии выполнения услуг медицинского сервиса.
